Nguyên nhân hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư thường do tổn thương các mạch máu nhỏ ở thận có nhiệm vụ lọc chất cặn bã và lượng nước dư thừa khỏi cơ thể. Khi bị thương tổn, những mạch máu này không còn đảm nhiệm được vai trò giữ lại chất protein trong máu, thận bài tiết quá nhiều protein vào nước tiểu, áp suất thẩm thấu trong máu giảm, gây ra phù thũng toàn thân.

Điều trị hội chứng thận hư cần bao gồm cả việc điều trị bệnh nền tảng, là nguyên nhân gây ra hội chứng. Những biến chứng nguy hiểm của hội chứng thận hư bao gồm tăng nguy cơ nhiễm trùng và hình thành huyết khối.

A-Nhắc lại về giải phẫu học

Nephron là đơn vị đảm nhiệm chức năng lọc của thận, trải dài từ phần vỏ xuống phần tủy của thận.

Trên sơ đồ ta thấy:

A – Tĩnh mạch thận
B – Động mạch thận
C – Niệu quản
D – Vỏ/Tủy thận
E – Bể thận
F – Bao thận

Mỗi nephron bao gồm (theo thứ tự lọc):

5 – Cầu thận, bao gồm tiểu cầu thận và nang Bowman
4 – Ống lượn gần
2 – Quai Henle
1 – Ống Henle lên
6 – Ống lượn xa
3 – Các mao mạch thận.

Việc lọc các chất cặn bã từ máu được tiến hành ở cầu thận.

Cầu thận bao gồm phần màu đỏ là tiểu cầu thận và phần màu hồng là nang Bowman.

A – Tiểu động mạch đến
B – Tiểu động mạch đi
C – Nội mạc có cửa sổ của mao quản tiểu cầu thận

E – Màng đáy (basal lamina)
D – Biểu mô của nang Bowman
F – Khởi đầu của ống lượn gần

B-Mô Tả

+tiểu đạm nặng (>3,5 g/1,73 m2/24 h),

+giảm albumine máu

+tăng lipid máu

+phù thũng

  • Có các thể nguyên phát và thứ phát
  • Đi kèm với nhiều loại bệnh lý thận khác

C-Dịch tễ học

Dựa trên các chẩn đoán đã được khẳng định:

  • Bệnh thận do đái tháo đường:

Ø  Là hội chứng thận hư (HCTH) thứ phát thường gặp nhất

  • Bệnh có thương tổn tối thiểu (Minimal change disease):

Ø  Là HCTH thường gặp nhất ở trẻ em, cao điểm từ 2–8 tuổi

Ø  Do uống thuốc hoặc đi kèm với lymphoma ở người lớn

  • Thoái hóa tinh bột (Amyloidosis):

Ø  Hiếm gặp

  • Bệnh thận do lupus (LN):

Ø  Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ gấp 10 lần nam giới.

  • Bệnh xơ hóa cầu thận khu trú từng đoạn (Focal segmental glomerulosclerosis=FSGS):

Ø  Chiếm 25% HCTH ở người lớn

Ø  Có cả 2 dạng thứ phát và nguyên phát

  • Bệnh màng thận (Membranous nephropathy=MN):

Ø  Là HCTH thường gặp nhất ở người Caucasians

Ø  Kết hợp với bệnh ác tính và nhiễm trùng

  • Viêm cầu thận tăng sinh màng (Membranoproliferative glomerulonephritis=MGN):

Ø  Có thể là nguyên phát hay thứ phát

Ø  Có thể đi kèm với bệnh cảnh nhiễm siêu vi hoặc thấp khớp

D-Các yếu tố nguy cơ

  • Nghiện thuốc (như heroin, đối với bệnh xơ hóa cầu thận khu trú từng đoạn)
  • Viêm gan B, C, HIV, và các nhiễm trùng khác
  • Ức chế miễn dịch
  • Thuốc gây độc cho thận
  • Trào ngược bàng quang niệu quản (trong bệnh xơ hóa cầu thận khu trú từng đoạn=FSGS)
  • Ung thư (thường gây viêm cầu thận tăng sinh màng=MGN, cũng có thể là bệnh có thương tổn tối thiểu=MCD)
  • Dùng, lạm dụng thuốc giảm đau kéo dài
  • Tiền sản giật (preeclampsia)

E-Di truyền

Các yếu tố di truyền có thể đóng một vai trò nhất định trong hội chứng thận hư, dù hiện chưa có đủ chứng cứ để vận dụng về mặt lâm sàng.

F-Phòng ngừa chung

Thường ít có biện pháp phòng ngừa nào hữu hiệu.

G-Sinh bệnh học

  • Tăng tính thấm của cầu thận đối với các protein có phân tử lớn, đặc biệt là albumin.
  • Phù thũng chủ yếu do cơ thể giữ lại muối, cộng với tình trạng giảm áp suất thẩm thấu của huyết tương do giảm albumin khiến dịch cơ thể đi vào khoảng gian bào.
  • Tăng sản xuất aldosteron do hậu quả giảm thể tích huyết tương
  • Giảm chức năng thận dẫn đến giữ muối và nước gây phù thũng.
  • Giảm áp lực thẩm thấu và mất các protein điều hòa (regulatory proteins) qua nước tiểu đưa đến tăng sản xuất albumin, tăng tổng hợp lipoproteins hậu quả làm tăng lipid máu (triglycerides và lipoprotein tỷ trọng thấp), gây tiểu ra chất mỡ (lipiduria).
  • Trạng thái tăng đông gặp ở một số trường hợp HCTH có thể do mất antithrombin III qua nước tiểu.

H-Nguyên nhân

  • Bệnh thận nguyên phát:

Ø  Bệnh có thay đổi tối thiểu

Ø  Bệnh xơ hóa cầu thận khu trú từng đoạn (FSGS)

Ø  Bệnh màng thận (Membranous nephropathy)

Ø  Bệnh thận IgA (IgA nephropathy)

Ø  Viêm cầu thận tăng sinh màng.

  • Bệnh thận thứ phát do:

Ø  Bệnh thận đái tháo đường

Ø  Thoái hóa tinh bột

Ø  Bệnh thận do lupus

Ø  Bệnh xơ hóa cầu thận khu trú từng đoạn (FSGS)

Ø  Nhiễm trùng

Ø  Ung thư

Ø  Thuốc men

Nguyên nhân hội chứng thận hư
Đánh giá bài viết

Tác giả: Quản Trị Viên
Dịch vụ
Chi phí du học tại Canada hiện nay tốn khoảng bao nhiêu tiền?

Đi du học Canada là ước mơ của nhiều bạn trẻ Việt Nam. Tuy nhiên không phải ai cũng có đủ điều kiện tài chính để thức hiện được điều đó. Liệu bạn có nằm trong con số may mắn đáp ứng đủ năng lực này? Hãy đọc bài viết …

Dịch vụ
Bạn đã biết về hệ thống giáo dục ở Canada?

Đi du học Canada hiện nay đang là một trào lưu và là lựa chọn số 1 của giới trẻ. Khi mà du học các nước láng giềng đã không còn hấp dẫn nữa. Lựa chọn sang bên kia bán cầu, để được chiêm ngưỡng văn hóa phương Tây và …

Dịch vụ
3 định kiến sai lầm về đồ thanh lý văn phòng

3 định kiến sai lầm về đồ thanh lý văn phòng Đồ cũ thì không thể xài được Nhiều người vẫn nghĩ đồ cũ chỉ là những món vứt đi và đã hỏng hóc nên không thể dùng được nữa. Nhưng trên thực tế, các sản phẩm cũ đôi khi …